从“智者乐水，仁者乐山”想开去
姚啸生
辽宁中医药大学附属医院 骨一科（辽宁 沈阳 110032）
孔子在《论语》中多次谈到智者与仁者的关系问题，如“智者乐水，仁者乐山，智者动，仁者静；智者乐，仁者寿，智者利仁，仁者安仁”等。如何理解这些话，对生活在当代的医务工作者又有什么指导意义呢？
智者，也就是聪明人，其性情如水，好动，善变，乐于思考，乐于运用自身的知识和智慧去解决问题，去处世。但如果遇到与社会有冲突的地方，就失去原则，象水一样变化自身的形状，适应新的环境。仁者性情如山，好静，宽厚，乐于以静制动，善于掌握生活中的大原则，当与社会有冲突时，多是采用包容的态度与方法去适应社会，但又不失掉自身的原则，实际生活中，常常表现出适应性差。
我们医务工作者，尤其是外科医生，在为患者提供医疗服务时，要做一名智者，更要做一名仁者。医疗服务不能等同于医疗技术服务，更不能等同于新医疗技术服务，这其中包含着文化的问题。仅仅想通过采用技术或新技术解决所有患者的一切问题，那是不现实的。另外，任何技术都有适应证和禁忌证，不严格把握适应证和禁忌证，将带来治疗的失败。特别是新技术，临床使用时间短，适应证和禁忌证有待于观察，其并发症的处理有待于摸索，因此，贸然采取将可能带来严重的后果。
对于技术，尤其是新技术的采用，要从患者的角度出发，综合考虑患者的全面情况，慎重地加以选择，并做好并发症的预案。如果仅仅为了创新一项新技术，而去寻找合适的患者，就没有以人为本，而是以技术为本了，以自己为本了。患者就要遭受不必要的损失，技术因应用不当，而产生不良后果，就将使技术被打入冷宫，医生也将因为这项技术而被质疑。因此，对于新技术应只有严格把握了适应证、禁忌证，并且自身技术条件和工作环境完全达到技术要求，才能开展新技术，这才能最大限度上保护患者的权益。同时，给了科学技术造福人类的机会，医生自身也得到了相应的保护。否则，就应暂缓新技术的开展，待到时机成熟时再开展。这就是达到了“静”的境界，也就实现了“仁”的目的。
反之，逞一时之快，为技术而技术，为了证明自己掌握了此项技术，为了练习此项操作，或受到经济因素的影响，或人为分割患者的治疗过程，仅仅解决自身学科的问题，而不从患者全身情况全盘考虑，即使手术成功，也只能短暂体会到成功的快乐，这种快乐并不长久，并不深刻，是自私的表现。而只有仁者的境界，才能真正体会到做医生幸福感——淡淡的，静静的，悠悠的，才能达到“寿”的境界。
因此，在为患者选择治疗方案时，一定要静，心无旁骛，不能产生一丝杂念，不能考虑自身的得失，要完全考虑患者的利益，这才能最大程度保护患者，也就保护了自己。
