辽宁中医药大学附属医院老年病科痴呆专病在多年的临床和科研基础上,取得了一系列的研究成果。痴呆研究门诊相继开展了痴呆的临床流行病学研究、痴呆的机理研究,以“老年痴呆单元模式”为研究核心,以“四疗法三护理”为特色治疗,根据中医传统理论,运用中医辨证论治原理,因人而异灵活采用中医中药特色疗法对老年痴呆患者进行全方位系统性研究和治疗。
随着人们生活水平的不断改善,老年人口的数量和所占比例的不断提高,老年痴呆病人的发病率日趋增高,老龄人脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15—20%。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。在西方国家老年痴呆是继心脏病、肿瘤和中风之后,排在第四位的导致死亡的疾病。据统计:美国老年痴呆患者为200-400万,全球1700-2500万,我国有关调查尚缺,根据一项11个城乡的普查材料,60岁以上老年人中脑血管性痴呆的患病率为324/ 10万,老年痴呆患病率则为238/ 10万,前者略高于后者;若据此估算,我国AD患者应不低于300万人。老年痴呆可延续20年,早期或轻度9年,中期或中度5年,恶化6年,给个人、家庭、神经带来深重的负担和痛苦。
我院的痴呆研究门诊在多年的临床和科研基础上,运用中医辨证论治原理,以“老年痴呆单元模式”为研究核心,以“四疗法三护理”为特色治疗,结合痴呆的预防保健,因人而异灵活采用中医中药特色疗法对老年痴呆患者进行全方位系统性的研究和治疗。
以人为本,从患者实际情况出发,我们关注的是病人整体而非仅仅疾病本身,近几年我们重点研究了老年痴呆单元模式,这种单元模式在临床应用取得了很好的临床疗效。痴呆单元由专科医师,其他相关专业的医师、康复师、营养师、药剂师、心理医师、专科护师组成的多学科小组, 涉及心内科、肿瘤内科、消化内科、心电监护、康复、护理、药剂等方向,注重患者的人的整体性,注重患者的生活质量、针对患者的多种疾病,从治疗、护理、提高患者生存质量等多方面达成团队共识的诊疗和护理方案。
“四”:中西医结合药物(含膏方)、物理疗法(针灸、药枕、穴位敷贴)、康复、食疗。“三”:基础护理、专科护理、生活护理。根据“多位一体”的基本理念.将中医药内治、外治、针灸、按摩、康复、食疗、特色护理等有机地结合起来.从而达到缩短疗程、提高疗效的目的。
(1).中西医结合药物:中医药具有极强的个体性,我们依据中医辨证治疗的原则,用天然植物药来调补老年痴呆。自创益智丸系列制剂,以陪元固本,益肾填精,调理肝脾,活血化瘀,化浊涤痰、开窍醒脑。其中最具特色的是“食疗辩证调养胃气,膏方辩证调治疾病”。
(2).物理疗法:按照中医经络腧穴理论.根据老年痴呆患者的经络气血异常变化情况,辩证选穴进行针灸治疗,穴位帖敷也是我科的特色之一,辩证选用气海,关元,肾俞等相关穴位进行药物帖敷,简便易行、疗效迅速及安全性高。另配有药枕(装有特殊功效中药的枕蕊),具有芳香益智,行气活血,开窍醒脑的功效,配合药物治疗,内服外用相结合疗效更好。依据中医“内病外治”学说,采用中药香疗、外敷、外洗等法或局部用药,配合治疗,使药物直达病所、减轻毒副作用。
(3).康复治疗:对于老年痴呆的治疗,康复治疗不容忽视,康复疗法对本病的改善有着一定的作用,是使患者回归生活的重要治疗方法。康复治疗主要包括心理康复与记忆力康复。医护人员和亲属都要关心爱护患者,以实际行动温暖他们的心灵,针对患者病情强化患者记忆,进行生活训练及智力训练,训练患者重新找回生活的能力和尊严。作为中医特色之一的中药食疗是痴呆治疗的一个重要方面,门诊有专业的医护及药剂人员为患者提供专业的指导和个性化的调配。
(4).三护理:在“生物-心理-社会”医学模式指导下,护理模式由“以疾病为中心”的功能护理,发展为“以人为本”的整体护理新的护理模式,强调痴呆的护理应该将基本需要、心理需要进行有机的结合。尽管老年痴呆患者智力减退、生活不能自理,但其仍然有着丰富的情感,对自然和社会有着强烈的反应,同样存在着各种心理需求。在日常的护理工作中,应该将认知功能障碍的病人尤其是轻度认知损害(MCI)的病人纳入正常人的生活圈,否则不利于维持良好的心理状况,甚至会使病情迅速恶化。痴呆门诊的专业护理人员为每一位患者量身打造适用的个体性的护理方案,对病人的护理情况进行指导,并采用定期家访、电话随访等方式与患者及家属及时沟通病人的疾病进展,不断评估病人的残存功能,不断完善护理计划。
从目前中医临床治疗痴呆的实践来看,对痴呆的治疗中医重视标本兼治、综合治疗、动态治疗。不能只靠一方一法所能取得疗效,必须采取多种治疗手段,药物治疗与生活调护、功能锻炼等相结合。才能取得较好的疗效。只要病情不太严重,早期诊断,早期治疗,长期坚持,大部分病人均可望好转。除药物治疗外,康复治疗非常重要,包括心理治疗、语言训练、肢体功能训练,均应有计划进行,循序渐进,坚持不懈,肯定会有所改善,甚至可望痊愈。并对病人从医院到家庭进行全程护理干预,以及根据病情变化和病人认知功能、智力变化、行为变化、体力变化循序渐进的制定不同时期的护理计划。
“上工治未病”,痴呆症将成为21世纪的流行病,严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。虽然药物可以延缓老年痴呆的发病进程,但尚无彻底治愈的方法;所以老年性痴呆的预防非常重要。而且衰老难免 痴呆可防,早期老年痴呆若能及时就医确诊,便可延缓中、晚期老年痴呆的发生。门诊从治未病的角度出发,研究如何预防老年期痴呆,指导患者预防保健,延缓疾病进程。