近日，辽宁中医药大学附属医院心内一科宫丽鸿主任团队，成功开展介入式左心室辅助装置支持下高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。该手术为全国中医系统首例，实现复杂冠脉介入技术与机械循环支持技术联合应用，进一步提升医院心血管急危重症综合救治能力。
险！心梗合并心功能严重受损，手术挑战大
患者为中年男性，突发持续剧烈胸痛，伴大汗、呼吸困难急诊入院。经检查确诊急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心肌损伤标志物显著升高；心脏超声提示左心室前壁运动弥漫性减低，左心室射血分数仅36％，处于心源性休克前期。患者既往有高血压、2型糖尿病，基础疾病复杂。
冠脉造影提示前降支开口急性闭塞，属于高危复杂冠脉病变。这类患者实施PCI手术，球囊扩张、支架植入等操作均可能加重心肌缺血，诱发恶性心律失常、循环崩溃。药物难以维持血流动力学稳定，手术风险极高，是心血管领域救治难点。
精！多学科评估，定制个体化救治方案
针对患者危重情况，心内一科团队开展全面严谨的术前评估。结合患者大面积心梗、严重左心功能不全、术中循环衰竭风险高等特点，团队评估后认为，患者具备左心室辅助装置置入指征。
在充分告知病情、取得家属知情同意后，团队确定手术方案：先行置入左心室辅助装置建立循环支持，再实施冠脉介入开通血管。通过机械循环保障术中脏器灌注，降低高危介入手术风险。
稳！术中全程循环支持，顺利完成血运重建
手术过程顺利。患者取平卧位，常规消毒麻醉后，先行冠脉造影明确病变情况，随后完成股动脉穿刺、预置血管缝合器，顺利置入介入式左心室辅助装置并调试到位。装置启动后，患者血流动力学指标快速趋于平稳，为冠脉介入治疗提供了稳定的手术条件。在循环装置全程支持下，团队顺利通过闭塞血管段，行球囊预扩张后精准植入药物洗脱支架。
术后通过血管内超声（IVUS）评估，支架贴壁良好，无血管夹层及血肿，冠脉血流恢复TIMI 3级，血运重建成功。患者生命体征平稳，术后顺利撤除辅助装置，穿刺部位闭合良好。目前患者病情稳定，心功能逐步恢复，预后良好。
新！中西医结合赋能重症救治，守护百姓心脏健康
宫丽鸿主任介绍，此次技术突破，是现代介入重症技术与中西医结合诊疗理念的有机融合，有效解决了高风险、低心功能患者冠脉介入术中循环不稳定的临床难题，拓宽了危重心血管疾病的介入治疗适应症。未来，心内一科团队将继续发挥中西医结合特色，完善“现代介入技术＋中医药全程干预康复”诊疗体系，持续探索机械循环支持技术在心源性休克、重症心力衰竭、复杂冠脉病变中的临床应用，不断提升心血管急危重症救治水平，为区域心血管疾病患者提供更优质、更全面的医疗服务。
科室简介
辽宁中医药大学附属医院心内一科是国家高水平中医药重点学科、国家中医优势专科建设单位，国家区域中医心血管诊疗中心建设单位，同时为国家心衰和胸痛中心、国家标准化心脏康复和房颤建设中心、中华中医药学会心血管病介入培训基地等。科室擅长中医药治疗各类心律失常（如房颤、房早、室早等），以及中医药防治射频消融术后心律失常的复发。同时开通急性胸痛绿色通道，治疗各种疑难危重心血管疾病，开展冠心病介入术（支架植入、药物球囊扩张、冠脉旋磨及震波等手术）、起搏器植入术（无导线起搏器、CRT-D、双腔ICD、常规起搏器植入等手术）、射频消融术（房颤、室上速、室早等）等，为患者提供中西医协同的一体化诊疗服务。
文稿提供：心内一科
