咳嗽、咳痰反复发作，抗生素用了不少却不见好转？近日，辽宁中医药大学附属医院肺病二科/呼吸与危重症医学二科接诊的一位患者就经历了这样的困扰。没想到，折磨他许久的“元凶”，竟是一颗藏在支气管深处的小结石。
陈叔叔（化名）因反复咳嗽、咳痰，被诊断为支气管扩张症，严重影响生活质量。为了缓解症状，他先后尝试了多种抗生素治疗，可足足两个月过去，咳嗽、咳痰的情况不仅没有好转，反而反复纠缠，让他苦不堪言。
面对陈叔叔这种情况，科室主任臧凝子详细询问病史后，察觉到这可能并非单纯的感染。果然，胸部CT检查给出了答案：陈叔叔的右肺下叶支气管内，藏着一颗支气管结石——正是这个“隐藏的石头”，长期阻塞气道、刺激黏膜，导致了迁延不愈的咳嗽与感染，也让抗生素治疗彻底“失灵”。
胸部CT
结石取出后
支气管镜下的结石
结石
针对陈叔叔的情况，科室专家团队迅速组织术前讨论。为了以最小创伤解决根本问题，团队最终决定采用硬质支气管镜下微创取石方案。在麻醉科的有力保障下，科室副主任郑炜东在狭小的气道空间内精准操作，成功钳取出结石，并对受累的肺段进行灌洗治疗，清除淤积分泌物。
术后效果立竿见影，困扰陈叔叔两个月的咳嗽、咳痰症状迅速缓解，呼吸也变得顺畅起来。
【科普时间】支气管结石——被忽视的呼吸“路障”
很多人以为，结石只长在肾脏、胆囊里，殊不知，我们的气道里也可能长出“石头”——这就是支气管结石。它看似不起眼，却能长期困扰呼吸，甚至引发严重问题，这些知识点一定要记好！
支气管结石的真面目
支气管结石，本质是支气管腔或其周围组织（最常见为淋巴结）因慢性病变发生钙化，形成的坚硬物质。当它落入或穿破支气管管腔，就会成为固定的刺激源和阻塞物，引发一系列呼吸道症状。
它是如何形成的？
感染的“遗留物”：这是最主要的原因。既往的肺结核或慢性真菌感染治愈后，淋巴结会形成钙化灶。这些钙化淋巴结随着呼吸和心跳长期摩擦、压迫支气管壁，最终可能穿透柔软的支气管壁，“掉入”气道，成为结石。
慢性炎症的“产物”：长期患有支气管炎、支气管扩张等疾病，导致局部组织坏死、炎症细胞浸润，在反复修复与损伤的过程中，钙盐逐渐沉积，形成结石。
少见原因：吸入的异物（如食物碎屑、粉尘）未被咳出，长期滞留成为核心，引发周围炎性包裹和钙化。
重点区分：肺内钙化≠支气管结石
位置不同：普通的陈旧性钙化灶（如结核球）通常安稳地待在肺实质里，与气道“井水不犯河水”，不引起症状。而支气管结石的关键特征在于它位于气道腔内，或紧密嵌顿在气道壁上，造成了物理性梗阻。
症状不同：单纯的肺内钙化没有任何症状。而支气管结石因直接刺激和阻塞气道，必然会引起刺激性咳嗽、反复同一部位的肺炎、咯血（结石摩擦黏膜所致），甚至活动后气短。陈叔叔的病例（抗感染无效的固定部位症状）就是典型。
这些警示信号，一定要警惕
如果您或家人出现“不明原因、持续超过2周的刺激性干咳”，或伴有“痰中带血丝”“在同一肺叶反复发生肺炎”，尤其是常规抗感染治疗效果不佳时，需高度警惕支气管结石的可能。
重要提示：切勿听信所谓“偏方”试图“融化”或“咳出”结石，不当操作可能导致结石移位引起急性窒息或大咯血。一旦怀疑，应前往呼吸与危重症医学科或胸外科就诊，通过高分辨率CT和支气管镜检查来明确诊断，并根据结石大小、位置选择支气管镜微创取出或手术治疗。
科室简介
辽宁中医药大学附属医院肺病二科/呼吸与危重症医学二科为国家中医药管理局中医优势专科，国家中医药管理局络病学重点学科（肺络病），辽宁省中医、中西医结合重点专科。同时，科室还是中华中医药学会络病分会副主任委员单位，辽宁省中医药学会（呼吸专业委员会、络病专业委员会）主任委员单位；国家PCCM科规范化建设三级医院优秀单位、国家中西医结合医学中心肺栓塞医联体单位、辽宁省中医肺病（呼吸）专科联盟主席单位。科室集医疗、科研、教学为一体，秉承“传承创新，精益求精”的理念，汇聚了一批医术精湛、医德高尚的专家团队，目前开展气道球囊扩张术、全肺灌洗术、良恶性气道病损冷冻、氩气、激光、高频点消融、气管金属、硅酮支架置入、安全T管置入等，年支气管镜诊疗数量可达千余例。
文稿提供：肺病二科/呼吸与危重症医学二科
